近日，米易縣人民醫(yī)院放射介入團(tuán)隊(duì)成功為一名下肢深靜脈大量血栓、雙側(cè)髂總靜脈大塊血栓、肺栓塞風(fēng)險極高的患者實(shí)施經(jīng)頸內(nèi)靜脈入路下腔靜脈濾器置入術(shù)。

　　下腔靜脈濾器置入術(shù)是在DSA（數(shù)字減影血管造影）下經(jīng)頸內(nèi)靜脈或股靜脈將濾器放置下腔靜脈內(nèi)，防止血栓脫落進(jìn)入肺動脈形成肺栓塞，從而保護(hù)患者的生命安全。

　　患者是一位57歲的男性，因股骨干粉碎性骨折、掌骨骨折入院。完善相關(guān)檢查提示，患者左下肢深靜脈大量血栓、雙側(cè)髂總靜脈大塊血栓，肺栓塞風(fēng)險極高，危及生命。此時植入濾器，防止血栓脫落進(jìn)入肺動脈形成肺栓塞是當(dāng)務(wù)之急。

　　下腔靜脈濾器的形狀就像一把“傘”，一般通過股靜脈置入血管，可對下肢深靜脈的游離血栓進(jìn)行有效的阻攔、捕捉，既阻擋血栓進(jìn)入肺動脈，又不影響靜脈回流，從而預(yù)防致死性肺栓塞發(fā)生，為患者撐起安全“保護(hù)傘”。

　　由于該患者雙側(cè)髂總靜脈均存在大塊血栓，傳統(tǒng)經(jīng)股靜脈通路行下腔靜脈濾器置入術(shù)的“生命通道”被堵死?？h人民醫(yī)院黨委副書記，副院長朱永高與手術(shù)團(tuán)隊(duì)仔細(xì)商討后決定改變傳統(tǒng)靜脈入路，采取盲法定位穿刺頸內(nèi)靜脈，由頸內(nèi)靜脈為患者行下腔靜脈濾器置入術(shù)。但患者身體肥胖，頸部脂肪堆積，穿刺難度大，有發(fā)生氣胸、出血、迷走反射等并發(fā)癥發(fā)生的可能，手術(shù)風(fēng)險隨之增加。

　　一邊是高風(fēng)險手術(shù)，一邊是不穩(wěn)定的“炸彈”。與患者及家屬溝通，告知風(fēng)險和危害并征得同意后，放射介入團(tuán)隊(duì)制定了完善的手術(shù)方案和應(yīng)急預(yù)案，最終憑借嫻熟技術(shù)與默契配合，耗時1小時，順利經(jīng)頸內(nèi)靜脈置入濾器，為患者筑起一道保障生命安全的牢固防線。

　　術(shù)后，通過溶栓治療，患者下肢腫脹、疼痛等癥狀均已緩解，目前病情平穩(wěn)。此次手術(shù)是米易縣首例經(jīng)頸內(nèi)靜脈入路下腔靜脈濾器置入術(shù)，體現(xiàn)了放射介入團(tuán)隊(duì)處理復(fù)雜血管病變方面的專業(yè)技術(shù)水平和團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力，拓寬了深靜脈血栓患者的治療途徑。