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米易縣落實“三項機制”鞏固醫(yī)療保障脫貧攻堅成果

來源:米易縣醫(yī)療保障局     發(fā)布時間:2024-10-25     選擇閱讀字號:[ ]     閱讀次數(shù): 0

近年來,米易縣圍繞鞏固提升醫(yī)療保障脫貧攻堅成果同鄉(xiāng)村振興有效銜接,著力實施基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助“三重保障”制度,全面推廣兜底保障領域形成的機制成果取得明顯實效。

(1)全面落實高額自付醫(yī)療費用風險監(jiān)測機制,做好防范化解因病致貧返貧工作。凡在基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助三重保障后,患者自付費用累計超過當年防返貧監(jiān)測線標準的脫貧戶及脫貧不穩(wěn)定戶、邊緣易致貧戶,均作為因病致貧返貧風險人員,建立監(jiān)測預警臺賬。同時,利用醫(yī)保大數(shù)據(jù)對參保的城鄉(xiāng)居民進行風險監(jiān)測,每月將參保人員累計自付費用超過米易縣上一年農(nóng)村居民人均可支配收入50%的人員納入動態(tài)監(jiān)測范圍,并將人員名單推送縣鄉(xiāng)村振興局和縣民政局。1-10月,累計推送風險線索數(shù)據(jù)1222條,助力認定醫(yī)療救助對象98人。

(2)建立數(shù)據(jù)共享機制,抓好門特慢病管理工作??h醫(yī)療保障局、縣衛(wèi)生健康局聯(lián)合印發(fā)《關于加強已穩(wěn)定脫貧人口和防止返貧監(jiān)測對象門診特殊疾病及慢性病管理工作的通知》,推進慢性病患者數(shù)據(jù)信息動態(tài)交換及備案管理。1-9月,將已穩(wěn)定脫貧戶、防止返貧監(jiān)測戶中納入公共衛(wèi)生規(guī)范化管理的高血壓患者51人、糖尿病患者15人直接納入城鄉(xiāng)居民醫(yī)保“兩病”慢性病備案管理范圍,按規(guī)定享受慢性病補助政策,提高已穩(wěn)定脫貧人口和防止返貧監(jiān)測戶門診特殊疾病及慢性病管理質(zhì)效。

(3)壓實醫(yī)保經(jīng)辦服務精細化管理責任制,確保醫(yī)療待遇“一單制”結算。根據(jù)鄉(xiāng)村振興和民政部門交換的特殊困難對象,醫(yī)保部門及時進行系統(tǒng)身份標識并查詢就診數(shù)據(jù),確保困難對象醫(yī)療救助待遇應享盡享。1-9月共標識醫(yī)療救助身份1904人次。同時,全面落實傾斜救助政策,對規(guī)范轉(zhuǎn)診且在省域內(nèi)就醫(yī)的醫(yī)療救助對象,經(jīng)基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助綜合保障后,政策范圍內(nèi)個人負擔費用年度累計超過我縣防止返貧監(jiān)測收入標準以上的醫(yī)療費用,按照50%的比例給予傾斜救助,一個自然年度封頂線2萬元。截至目前傾斜救助328人次,救助金額近12元。