智能審核作為醫(yī)療保障基金智能監(jiān)管的一個(gè)重要“抓手”，在維護(hù)基金安全、規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)行為方面起著重要作用?？h醫(yī)保局堅(jiān)持抓好智能審核初篩違規(guī)數(shù)據(jù)與人工審核疑點(diǎn)數(shù)據(jù)的處理，著力發(fā)現(xiàn)和解決醫(yī)療機(jī)構(gòu)在醫(yī)保支付方式改革形勢下存在的檢查占比、藥占比、自費(fèi)率較高的突出問題，有力推動基金監(jiān)管工作見行見效。

　?。?）智能審核日?；Ｃ吭露c(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)上傳上月結(jié)算數(shù)據(jù)，經(jīng)智能審核和人工抽審，縣醫(yī)保局向定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)反饋存在的違規(guī)行為，并幫助定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)深入剖析違規(guī)原因、提出整改措施。

　?。?）舉一反三常態(tài)化?？h醫(yī)保局要求定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)每月智能審核及信息披露情況，舉一反三、開展自查自糾，既推動存量問題整改，又切實(shí)提升醫(yī)療機(jī)構(gòu)全面發(fā)現(xiàn)自身問題的能力。

　?。?）整改落實(shí)長效化?？h醫(yī)保局督促各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過建章立制抓整改、合理控制成本及優(yōu)化費(fèi)用結(jié)構(gòu)，進(jìn)一步激發(fā)了其改革的內(nèi)生動力，醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量逐漸得以提升。